Esta introdução explica o papel do Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca. Convém ressaltar, que a dor talvez seja a principal determinante do sofrimento humano. E é esse o principal objetivo do CEnTE, que aborda e trata uma das formas mais frequentes de dor, que é a enxaqueca. A enxaqueca, além de produzir sofrimento e incapacidade, é seguramente à causa mais comum de afastamento do trabalho, gerando um enorme ônus para a sociedade. Por essas razões deve ser considerado um sério problema de saúde pública.
O Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca (CEnTE) encontra-se voltado ao tratamento da Enxaqueca e outra cefaleias primárias. Fundado em 03 de Janeiro de 2000, pelo seu Diretor Clínico, o médico neurologista Dr.Fernando Ortiz, especialista em dores de cabeças ( * ).
Encontra-se também empenhado na melhoria da qualidade de vida e preservação de saúde dos sofredores de Enxaqueca, mantendo como princípios o compromisso e respeito ao paciente. O objetivo é fazer com que os pacientes minorem suas crises de Enxaqueca, além de adquirir um amplo conhecimento sobre os mecanismos fisiopatológicos da enxaqueca e outras cefaleias primárias, que tanto acometem o ser humano.
O Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca portanto, é um ambulatório especializado no diagnóstico e tratamento de enxaqueca e dores de cabeça. O Ambulatório de enxaqueca será capaz de confirmar se as dores de cabeça são decorrentes da enxaqueca, reverter o quadro clínico e rever o tratamento atual e sugerir maneiras pelas quais o paciente possa administrar sua condição de sofredor de enxaqueca.
O médico do CEnTE irá, além de tratar, repassar conhecimentos sobre a enxaqueca e propor tratamentos eficazes, muitas vezes, capaz de reverter o quadro clínico e controlar as crises de enxaqueca.
O diagnóstico da enxaqueca é clínico, não havendo marcadores biológicos para confirmá-lo. Mesmo outros exames complementares (registros gráficos, exames de imagem ou angiografia cerebral) não contribuem para firmar o diagnóstico, sendo, entretanto, úteis para o descarte de patologias estruturais que provocam cefaleia semelhante à enxaqueca. A avaliação de um paciente com cefaleia depende fundamentalmente de uma história cuidadosa e de exame clínico pormenorizado, portanto é imprescindível a Anamnese, que é uma palavra derivada do grego e significa nova lembrança. Descrita assim por Alvan Feinstein: “A Anamnese, o procedimento mais sofisticado da medicina é uma técnica de investigaç ão extraordinária, em pouquíssimas outras formas de pesquisa científica o objeto observado fala.”
A maioria das pessoas que sofrem de enxaquecas ou com suspeita de ser portadora desta patologia, devem marcar uma consulta com o médico especializado e serão atendidas no CEnTE.
Se o paciente não responde bem ao tratamento ou se a sua enxaqueca não esta evoluindo bem, neste caso uma investigação mais aprofundada pode ser necessária.
As razões para um paciente procurar o Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca, incluem:
Dúvida sobre o diagnóstico de enxaqueca;
Uma forma rara de enxaqueca pode ser a suspeita;
Outras dores de cabeça além da enxaqueca estão presentes e podem complicar o diagnóstico;
O tratamento não está funcionando bem;
O quadro de enxaqueca ou dores de cabeça está piorando com mais frequência.
O Ambulatório estará aberto por quatro horas por dia nos cinco dias úteis da semana, e tem uma lista de espera, que são pacientes previamente agendados.
Como um paciente deve se preparar para a primeira consulta?
Antes de ir ao Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca para a primeira consulta é melhor levar um diário das crises de dor de cabeça. Este registro destas crises será muito útil para ajudar o médico a ter uma imagem clara da enxaqueca. Isso também é importante porque, como não há nenhum exame específico para o diagnóstico de enxaqueca, muito será feito com base na descrição da patologia. O diário pode incluir informações sobre:
Quando começa a dor de cabeça (dia da semana)
Quantas vezes ocorrem às dores de cabeça
Onde a dor é localizada
O tipo de dor (latejante ou em pontadas, etc.)
Se existem sintomas associados (náuseas, vômitos, ou outros)
Quanto tempo as crises duram, qual foi à última crise?
Qual o medicamento que o paciente faz uso?
O tratamento é eficaz ou não?
Se ele sofre de insônia
Refeições falhas ou atraso
As mulheres devem registrar detalhes de seu ciclo menstrual.
Muitas vezes, é útil observar se o paciente fez alguma coisa diferente antes da crise, como a falta de uma refeição, principalmente durante as 24 horas antes da dor de cabeça começar.
Iniciar as anotações das crises de enxaqueca através de um "Diário de Enxaqueca”.
O médico precisa saber os nomes e as doses de qualquer medicação que o paciente tenha experimentado antes. Isto deve incluir medicamentos a base de ervas e tratamentos complementares (tais como acupuntura, homeopatia) que o paciente tentou antes de procurar o Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca .
Na primeira consulta ao Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca será feito um levantamento detalhado da história clínica e sobre a condição do paciente, incluindo dados da medicação prescrita e os resultados destes medicamentos, quando a enxaqueca começou e com que frequência as dores de cabeça ocorrem. O médico irá perguntar sobre como o paciente tem tomado seus medicamentos, se foram em forma de comprimido ou através de inaladores, ou injeções. Ira submeter o paciente a um exame físico, e isto poderá fornecer dados importantes para o médico. Durante a primeira consulta o médico também fará muitas perguntas sobre a história de outras patologias
A natureza complexa das enxaquecas significa que os tratamentos disponíveis são variados e diferem de pessoa para pessoa. Não há atualmente nenhuma cura para a enxaqueca, existe um controle do quadro clínico e melhora da qualidade de vida.
Uma vez que o diagnóstico de enxaqueca foi confirmado, o médico especialista do Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca irá sugerir maneiras pelas quais o paciente possa administrar as crises. Isso pode significar a tentativa de utilizar um novo medicamento, conselhos sobre seu estilo de vida, sugestões sobre a alimentação e como lidar com os sintomas da enxaqueca para ajudar a minimizar o impacto sobre a vida cotidiana do paciente.
Muitas pessoas apresentam pelo menos um fator desencadeante que resulta em enxaqueca. Na maioria dos casos, há um acúmulo de fatores desencadeantes, que podem incluir hábitos alimentares, mudanças de clima, mudança nos padrões de sono, falta de uma refeição e mudanças hormonais nas mulheres.
Se a enxaqueca não for possível ser controlada desta forma o médico pode prescrever medicação preventiva, embora isso seja necessário para a maioria das pessoas com enxaqueca.
Sempre é possível fazer um diagnóstico de enxaqueca na primeira consulta. Mas, é necessária uma série de retornos ao médico para controle da patologia e é importante manter um "Diário de Enxaqueca" detalhado, atualizado e sempre trazê-lo nos próximos retornos, que serão agendados. Se o paciente tem outro tipo de dor de cabeça será tratado e controlado no Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca. Depois de alguns retornos ao ambulatório algumas pessoas acham que não precisam mais voltar e abandonam o tratamento. Neste caso, pode ocorrer recidiva e piora do quadro clínico, devido ao abandono do tratamento. Portanto, o paciente deve aguardar do médico a alta do tratamento proposto!
( * ) Dr.Fernando Ortiz é médico neurologista, especialista no diagnóstico e tratamento das dores de cabeça e enxaqueca, Pós-graduado em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo. É membro da Academia Brasileira de Neurologia, membro da International Headache Society e membro da Sociedade Brasileira de Cefaleia. É diretor clínico do Centro Especializado no Tratamento de Enxaqueca (CEnTE). Editor e responsável pela página do Facebook: "Enxaqueca Online". Responsável pelo site www.cente.med.br. E editor e responsável pelos blogs: www.migranea.blogspot.com.br e www.drfernand oortiz.wordpress.com E coautor do livro "Cefaleias Primárias", 2ª Edição, São Paulo: Zeppelini Editorial, 2002.
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